行動援護従事者養成研修受講申込書
申込日
3つから選択 1.会員
(会員番号)
2.非会員
3.入会を希望する
氏名
フリガナ
性別 男 
生年月日
自宅住所
※ハイフンなしでご記入ください
都道府県
市区町村~番地



※町名以降を必ずご入力ください
日中ご連絡がとれる電話番号(携帯番号)
メールアドレス(携帯)または(パソコン)

勤務先名称
勤務先住所
※ハイフンなしでご記入ください
都道府県
市区町村~番地



※町名以降を必ずご入力ください
勤務先の電話
勤務先の事業種(例)特別養護老人ホーム・介護老人保健施設・有料漏示ホーム、医療法人等
ご本人の職種(例)介護福祉士、ヘルバー等
医療・福祉の経験年数(通算)
フォローアップ研修の受講について、希望する・希望しないを選択 希望する  希望しない
※個人情報は、研修に必要な情報以外に使用いたしません。
※重要事項・・・本人確認の必要がありますので、身分を証明できるものを研修初日にお持ちください。
質問用通信欄
申込締切日

一般社団法人 
大分県介護福祉士会

〒870-0921 大分市萩原4-8-58 
大分県整骨会館3F
TEL 097-551-6555 
FAX 097-547-9936
✉oita-kaigofukushishi@almond.ocn.ne.jp

  • 電話
  • メール
  • アクセス
  • フェイスブック

Copyright © Oita Kaigofukushishikai. All Rights Reserved.